Эпидуральная анестезия в ветеринарии

Ветеринарный врач общей практики
Парамонова Алла Анваровна

Эпидуральная (экстрадуральная) анестезия в настоящее время является одним из наиболее безопасных методов обезболивания при оперативных вмешательствах на задних конечностях, брюшной полости, области таза и промежности животных. В данном случае речь идет о введении обезболивающего препарата в эпидуральное пространство пояснично-крестцового отдела. Технически также возможно введение препарата в  поясничный, грудной и хвостовой отделы позвоночника, однако, данные методики обезболивания сопряжены с гораздо большими рисками, поэтому используются не часто.

Как действует эпидуральная анестезия

Принцип действия эпидуральной анестезии заключается в введении обезболивающего препарата в экстрадуральное пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга, тем самым блокируя передачу болевых импульсов через нервные окончания спинного мозга, что и приводит к анальгезирующему эффекту.

В зависимости от выбранного препарата,  длительность эпидуральной анестезии варьируется  от 30 до 150 минут, что позволяет использовать данный метод, как на кратковременных малоинвазивных вмешательствах (включая, например, эпидуральный блок у котов с обструкцией уретры, что значительно облегчает постановку мочевого катетера и последующее его подшивание), так и на гораздо более длительных и сложных оперативных вмешательствах (остеосинтез, ушивание промежностной грыжи, уретростомия).  При выборе анестезиологического пособия, включающего в себя эпидуральную анестезию, в обязательном порядке, обеспечивается также введение пациенту препаратов, поддерживающих качественный медикаментозный сон и миорелаксацию, чего в монорежиме эпидуральная анестезия не дает, и без чего проведение ее невозможно.

Противопоказания

Противопоказаниями к эпидуральной анестезии собак и кошек относятся травмы позвоночника и спинного мозга, наличие в анамнезе животного нервных заболеваний (например, эпилепсия), внутричерепная гипертензия, наличие аллергии на используемые препараты, нарушения кожного покрова в месте инъекции, а также возраст животного до 1 года.

Возможные осложнения

Осложнения после данного вида анестезии встречаются достаточно редко. В частности, к ним можно отнести индивидуальную непереносимость вводимых препаратов (аллергическая реакция), гипотензия (понижение артериального давления) на фоне введения препаратов в эпидуральное пространство, парез задних конечностей у кошек (в силу анатомических особенностей позвоночного столба данного вида животных). Однако, при наличии грамотно собранного врачом анамнеза жизни и болезни животного, проведения периоперационного осмотра и обследования, риск проявления подобных осложнений исключается практически полностью.

Преимущества

К преимуществам данной техники, в первую очередь, следует относить возможность использования в комбинации более легкого внутривенного наркоза или ингаляционной анестезии, что весьма положительно сказывается как на последующем выходе из наркоза животного, так и на его общем состоянии. Также учитывается качество анальгезирующего эффекта, вариабельность его длительности и простота проведения манипуляции.