Гастротомия у собак и кошек: когда и зачем вскрывают желудок

Гастротомия — это хирургическая операция, при которой вскрывается полость желудка животного. Процедура проводится под общим наркозом через разрез на брюшной стенке (лапаротомию). В отличие от малоинвазивных методов, гастротомия требует полноценного хирургического доступа, но в ряде случаев остаётся единственным способом спасти питомца .

Когда необходима гастротомия

Наиболее частая причина для операции — инородные тела в желудке. Особенно этим страдают молодые собаки, которые могут проглотить игрушки, камни, кости или даже куски полиуретанового клея . Кошки чаще заглатывают нитки и другие линейные предметы, которые могут заякориться в pylorus. Если инородное тело невозможно удалить эндоскопически (например, из-за его размера, формы или длительного нахождения в желудке), гастротомия становится методом выбора .

Другие показания к операции:

• Опухоли желудка — для удаления новообразования или взятия биопсии на всю толщину стенки .

• Язвенная болезнь — при осложнениях в виде внутрибрюшного кровотечения.

• Заворот желудка — для декомпрессии и эвакуации содержимого.

• Перфорация стенки желудка инородными предметами .

Альтернатива гастротомии: эндоскопия

Прогноз при удалении желудочных инородных тел (неважно — через гастротомию или эндоскопически) считается хорошим или отличным, с низким процентом осложнений . Однако современная ветеринарная медицина предлагает альтернативу.

В тех случаях, когда возможно, эндоскопическое удаление предпочтительнее: оно менее травматично, сокращает время наркоза и ускоряет послеоперационное восстановление . Поэтому перед операцией важно провести тщательную диагностику (рентген, УЗИ, эндоскопию), чтобы выбрать оптимальный метод .

Интересно, что существует и гибридный подход: интраоперационная эндоскопия. В этом случае во время лапаротомии (уже после вскрытия брюшной полости) хирург и эндоскопист работают вместе, чтобы извлечь инородное тело через естественные отверстия желудка, избегая его разрезания .

Как проходит операция

Подготовка: При плановой операции животное выдерживают без еды 10–12 часов . В экстренных случаях действуют без предварительной подготовки.

Ход операции:

1. Выполняется срединная лапаротомия (разрез от мечевидного отростка грудины до пупка) .

2. Желудок изолируется от брюшной полости влажными салфетками, накладываются держалки для фиксации органа .

3. Разрез стенки желудка делается в наименее васкуляризированной зоне (между большой и малой кривизной) . Длина разреза должна быть достаточной, чтобы извлечь инородное тело без разрыва тканей .

4. После удаления инородного тела или взятия биопсии разрез ушивается (обычно двухслойным швом) .

Послеоперационный уход и кормление

Голод: Вопреки старым представлениям, животное начинают кормить вскоре после пробуждения (обычно через 6–12 часов) . Это стимулирует перистальтику и способствует заживлению.

Режим кормления:

• Дробно, малыми порциями, начиная с 25% от обычной суточной нормы .

• В первые 2–3 дня — каждые 3–4 часа.

• Влажный корм или размоченный сухой (до кашицеобразной консистенции).

• Рацион с высоким содержанием легкоусвояемого белка и умеренным уровнем жира .

Медикаменты: Обычно назначают антибиотики (например, цефалоспорины) и анальгетики на 5–7 дней . Противорвотные средства рекомендуются, если животное рвало до операции .

Швы снимают на 10–14 день. В это же время рекомендуется контрольный осмотр.

Возможные осложнения

Хотя гастротомия считается относительно безопасной процедурой, возможны осложнения: интраоперационное кровотечение, перитонит (при утечке желудочного содержимого в брюшную полость) и расхождение швов (редко, но может происходить при ослабленном общем состоянии пациента) .

Важно! Если животное уже несколько дней не ест и рвёт желчью, риск осложнений значительно возрастает. В таких случаях может потребоваться установка эзофагостомы (питательного зонда) .

Заключение: Гастротомия — это высокоэффективная, хорошо отработанная операция. Прогноз при своевременном обращении — благоприятный, и в большинстве случаев питомцы полностью восстанавливаются. Альтернативные методы, такие как эндоскопия и интраоперационная эндоскопия, могут быть менее травматичными, но требуют специального оборудования и квалификации персонала. Выбор метода зависит от конкретной ситуации и всегда должен осуществляться ветеринарным врачом.